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第7章 7科内病例讨论2 (2 / 3)

者去皮肤科做了穿刺送病理。不知道能不能发现什么。”

“我觉得,如果病理还是阴性,还是应该再次做气管镜检查。”

听了高风的发言,赵主任眼睛亮了一下。“病理标本是几点送的?”赵主任看向了郝梦培。

“九点送的”。

赵主任看了眼教秘,后者立马打起了电话。“喂,你好,雷主任吗。我是呼吸科小张啊,对对对。雷主任,我们有个病人送了一个淋巴结的病理,住院号是xxxxx,您帮忙给看看有没有初步的结果,我们主任问呢。”

“对对,就是从皮肤科送的,初步考虑是肿瘤,肺来源,确定吗?哦,正在做免疫组化,2天出结果嗯嗯,好好,谢谢雷主任,嗯嗯,好的好的。”

“呦,可以啊,这就定住了。这一届规培大夫可以啊!”一个秃顶的主任说了句,高风记得他姓潘。

“你叫什么名字?哪个学校毕业的啊?”赵主任对高风很是满意,个头高,长得也帅,表现很好啊。

“主任好,我叫高风,本科是新乡医学院,研究生上的是ng医科大学。”

“原来是研究生啊,专业是呼吸吗?”赵主任好奇道

“不是,我专业是消化内科。”

“可以,可以,小伙子能力挺强的,加油。”赵主任夸了一句。

“真是爱出风头”齐楠楠。

“风哥威武”胡嘉然。

“果然,读研才是正确的选择,等我研究生毕业,一定能和他一样diao”程松。

接着主任们又讨论了为什么2次支气管镜检查都没发现肿瘤细胞的原因。

还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织,有主任认为应该冷冻活检,还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。

最后还提到了rose,又叫快速细胞学判读技术。

简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后,使用快速染色技术,经过显微镜下观察,以评价病变的性质。可以在各种活检操作中,快速评价标本的合格度以及病变类型,甚至能够初步诊断肿瘤病理类型,并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

这样大大减少了患者因为取材不到位,又要行二次有创检查的概率。

“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了,没有定住,来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视?”

“rose技术我们明明早就开展了,为什么没有给这个病人用上?以后凡是第一次没诊断清楚的,统统都要做rose!”

“为什么没有细致的查体?左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到,你们这些硕士、博士摸不到吗?”

“不要老是依赖检查,它代替不了细致的查体。”

赵主任做了最后的总结。

接着开始讨论第二个病历,也就是79床老爷子。

黑框眼镜规培生仔仔细细的介绍了病人情况,这小子中间出去完善了病历,没让赵主任抓到毛病。

看过病人后,教秘又开始叫人了,一个同学站了起来,“我觉得应该把抗生素换成最好的,这个病人现在炎症指标还是很高,说明炎症没有控制住,要加大抗感染力度。”

“你觉得换成什么抗生素比较合适?”教秘又问了一句。

歪日,这是我现在应该知道的吗?该生内心疯狂吐槽,我刚毕业,抗生素分类还认不全呢!

可能知道自己问了也是白问,教秘又叫了另一个同学。

这个同学由于紧张,站起来幅度过猛,差点把后排桌子给掀翻了,教秘和赵主任一起皱起了眉头。

“我我觉得这个病人需要到重症监护室插管,他年纪大

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