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第358章 429梨状窝瘘? (2 / 4)

能够忍受,还没有平时痛的厉害呢。

接下来就是等病理,不过高风也没有闲着,他又把脖子这一块的解剖结构重新看了一遍,脑子里面有了很多想法。

过了两天,穿刺化验结果出来了:抽出来的组织中看到较多中性粒细胞,还有少量淋巴细胞,没看到癌细胞。

看起来像蜂窝织炎,就是细菌导致的化脓性感染,并且炎症朝四周扩散。

但这是个奇怪的炎症,因为抗生素和泼尼松都没效果。泼尼松是最常用的口服激素药物了,几乎没有它压不下来的炎症,很多自身免疫性疾病患者炎症很猛,都是可以用泼尼松把炎症压下来的。

泼尼松肯定是要停的。既然不是甲状腺炎,而是普通的细菌感染可能性大,用泼尼松就没道理了。抗生素还得用。但不能用之前的抗生素了,得换一种。

“会不会是淋巴结结核啊?”步正阳问道。

“目前不考虑。”高风回道。

如果颈部淋巴结结核的话,多数患者同时会有肺结核,毕竟结核杆菌不是固定不动的,会蔓延的,一开始多数是肺结核,因为病人通过呼吸道吸入了结核分枝杆菌,发生肺结核,结核杆菌定居后就开始向周边蔓延,才会有颈部淋巴结结核。

而吴某没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺结核表现,胸部ct也没有明显的异常。

“那这个应该是什么呢?”步正阳有点头疼,看到小刘天天喊着脖子痛,他很是无奈。

“会不会是梨状窝瘘啊?”高风慢悠悠的说道,“我这两天也查了一些文献,感觉患者目前的情况挺符合梨状窝瘘的。”

梨状窝瘘?步正阳有些不解,什么叫梨状窝瘘?说实在的,即便是梨状窝在哪,也没几个医生知道。

这就真的叫隔行如隔山了。大家或许都是各自领域内的专家。但涉及到耳鼻喉科的疾病,不是他们的大本营了,不认识也不奇怪。

梨状窝,就在我们咽喉附近,有个小隐窝,形状像水果雪梨的那个凹陷头一样,也像酒窝一样,所以叫做梨状窝,左右各有一个。

如果先天胚胎发育不好,本来应该闭合的管道没有闭合,导致形成瘘管,那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下,局部细菌容易繁殖,造成感染,所以脖子就会反复红肿热痛。

“那我该怎么办呢?”小刘问道,他的精神状态较前好了很多,静脉应用抗生素后,脖子痛的症状有了很大的缓解,也没再发热了,炎症指标也下降了不少。

“可以去做下咽部造影了,还有咽喉镜,看看到底是不是梨状窝瘘。”

步正阳带着患者去了耳鼻喉科,毕竟这个是他们的专业。

“这个恐怕不是梨状窝瘘吧?”耳鼻喉科的周主任问了一下的小刘的情况后说道,“症状也不典型啊,怎么会考虑这个病呢?”

“我们高主任感觉像。”步正阳说道,“所以我想着带病人过来排除一下。”

周主任忍不住笑了出来,“你们高主任又不是搞耳鼻喉科的,他的感觉可不一定对啊。”

“这不都是猜测嘛。”步正阳回道,他感觉这个周主任话有点多。

“你去里面找胡大夫吧,我这边忙着呢。”周主任不愿意在这个病人浪费时间,胡大夫是他的下级大夫。

胡大夫倒是很热情,他刚来省医上班2年,属于新人,听到步正阳的要求后,他想了一下。

“那就先做个咽部造影吧。”

造影剂比较安全,不伤身,在吞造影剂的时候,如果存在梨状窝瘘,那么会有部分造影剂经过内瘘口而漏出来,一直流到脖子这边。

影像科医生目不转睛,盯着屏幕,可愣是没发现瘘管。

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